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            新型冠狀病毒肺炎康復期感染肺孢子菌肺炎一例并文獻復習

            彭輝  陳沐  韓俊彥  張德榮  李世聞  莫曉能  彭平  
            【摘要】:目的 探討新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的臨床特點。方法 分析1例COVID-19康復期經肺泡灌洗液病理檢測確診為PCP患者的病歷資料,并進行相關文獻檢索及復習。結果 共檢索到99篇文獻,其中19篇為COVID-19合并PCP的病例報道。COVID-19合并PCP多發生于重癥合并有T細胞免疫功能抑制患者,2例康復期患者出現PCP。臨床多表現為發熱、干咳、不同程度的呼吸困難,實驗室檢查可有血清1,3-β-D-葡聚糖升高,胸部影像學表現為多肺葉磨玻璃浸潤影、細小網狀改變,可出現實變、囊腫樣病變及氣胸等表現。CT不易區分COVID-19是否合并PCP,聯合痰/肺泡灌洗液Grocott銀染色、免疫熒光鏡檢、聚合酶鏈反應、血清1,3-β-D-葡聚糖可有效提高肺孢子菌檢測準確率。復方磺胺甲口惡唑(TMP/SMZ)為PCP治療的首選藥物,采用氨苯砜、克林霉素、卡泊芬凈治療也可獲得較好的臨床效果。結論 重癥COVID-19患者及其康復期存在合并PCP的風險,但早期識別困難。PCP治療首選藥物為TMP/SMZ,也可采用氨苯砜、克林霉素、卡泊芬凈聯合治療。

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