HBV感染孕婦總膽汁酸升高的臨床特點和危險因素分析

【摘要】：目的 分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染孕婦總膽汁酸(total bile acid, TBA)升高的臨床特點和危險因素，探討HBeAg對TBA升高的影響。方法 回顧性分析2018年6月至2021年3月就診并分娩的慢性HBV感染孕婦的臨床資料，將妊娠期發生TBA升高的114例孕婦作為病例組，分析TBA升高的臨床特點。隨機選取114例妊娠期未出現TBA升高的同期就診HBV感染孕婦作為對照組，比較2組的年齡、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、γ-谷氨?；D移酶(GGT)、總膽固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的發生率，分析HBV感染孕婦發生TBA升高的危險因素。將病例組進一步分為HBeAg陽性組62例和HBeAg陰性組52例，比較兩者之間的差異。結果 分娩的慢性HBV感染孕婦中，2.29%發生TBA升高，平均年齡(30.31±4.53)歲，高齡(≥35歲)孕婦占19.30%。TBA升高發生平均孕周為(27.32±8.82)周，35.09%的孕婦發生TBA重度升高，57.02%的孕婦合并肝損傷，13.16%的孕婦合并TBIL升高。病例組的高齡比例、ALT、AST水平顯著高于對照組，而病例組的HDL-C水平顯著低于對照組(P0.05)。二元Logistic回歸分析發現，高齡、ALT、AST水平升高為TBA升高的獨立危險因素，HDL-C升高為其保護因素。HBeAg陽性孕婦中TBA升高發生率為3.63%(62/1 710),HBeAg陰性孕婦中TBA升高發生率為1.59%(52/3 269)。HBeAg陽性組與HBeAg陰性組年齡、合并ALT升高、合并AST升高以及TBA初始升高孕周比較，差異均有統計學意義(P0.05)。結論 高齡、肝損傷為HBV感染孕婦TBA升高的獨立危險因素，且HBeAg陽性孕婦較早發生TBA的升高；識別以上高危因素，加強孕期監測，對疾病的早發現早診治具有重要意義。