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            肺動脈血流指數及肺表面活性蛋白水平對重度子癇前期合并妊娠期糖尿病孕婦圍生兒肺成熟度的臨床應用價值

            王艷  郭鳳軍  查文慧  劉暢  欒亞萍  吳富菊  
            【摘要】:目的探討胎兒肺動脈血流指數,如肺動脈搏動指數(PI)及阻力指數(RI),以及新生兒臍血中肺表面活性蛋白(SP)-A、-B水平,對重度子癇前期(sPE)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕婦的圍生兒肺成熟度的評估價值。方法選擇2018年1月至2019年10月,于吉林大學第二醫院分娩的sPE合并GDM孕婦的60例圍生兒為研究對象。根據新生兒出生胎齡,將其分為A組(n=22,出生胎齡≥37周),B組(n=20,35周≤出生胎齡37周)和C組(n=18,出生胎齡35周)。采用Kruskal Wallis H秩和檢驗及Mann-Whitney U檢驗,對3組胎兒肺動脈PI及RI,新生兒臍血中肺SP-A、-B水平,以及新生兒生后1 min Apgar評分及出生體重,分別進行總體比較及兩兩比較;采用χ~2檢驗,對3組新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)發生率,進行總體比較及兩兩比較;采用Spearman秩相關分析法,對3組受試兒PI、RI、SP-A、SP-B、生后1 min Apgar評分及出生體重分別與出生胎齡進行相關性分析。本研究經吉林大學第二醫院倫理委員會批準[審批文號:2019年研審第(111)號],并與所有受試兒監護人簽署臨床研究知情同意書。結果 (1) A、B、C組胎兒肺動脈PI及RI、新生兒臍血肺SP-A及SP-B水平總體比較,差異均有統計學意義(P0.05);其任意2組的兩兩比較,差異亦均有統計學意義(P0.05),并且隨著出生胎齡增加,胎兒肺動脈PI及RI降低,新生兒臍血中肺SP-A、-B水平增高。(2)A組與B組新生兒的生后1 min Apgar評分及出生體重[9分(9~9分)、3 010 g(2 777~3 802 g)與9分(8~9分)、2 680 g(2 000~3 427 g)],均分別高于C組的8分(8~8分)、1 660 g(1 500~2 005 g),而NRDS發生率(4.5%、20.0%),則均分別低于C組的66.7%,并且差異均有統計學意義(A組vs C組:Z=28.242、30.202,χ~2=17.415;B組vs C組:Z=19.433、21.111,χ~2=8.464;P均0.001)。A組與B組上述3項指標比較,差異均無統計學意義(P0.05)。(3)胎兒肺動脈PI及RI均與出生胎齡呈負相關關系(r_s=—0.780、—0.856,P均0.001);新生兒臍血中肺SP-A、-B水平,生后1 min Apgar評分及出生體重,均與出生胎齡呈正相關關系(r_s=0.842、0.872、0.689、0.820,P均0.001)。結論胎兒肺動脈PI及RI,以及新生兒臍血中肺SP-A、-B水平,可作為評估sPE合并GDM孕婦的圍生兒肺成熟度的指標。
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